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哪些药品可以在药店统筹报销
时间:2025-05-12 21:20:28
答案

药店统筹报销的药品范围主要基于定点零售药店纳入门诊统筹的药品目录。这些药品通常包括一些基本的、临床必需的药品。然而,具体的药品目录可能因地区和药店的不同而有所差异。

在一般情况下,甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物,这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录则由各盛自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

同时,需要注意的是,一些特定的药品,如主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、干(水)果类、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)等,通常不纳入基本医疗保险基金支付范围。

总的来说,要确定哪些药品可以在药店统筹报销,最好是查阅当地医保部门发布的药品目录,或者咨询定点零售药店的工作人员。同时,也要注意药品的适应症和使用规定,确保药品使用的合理性和安全性。

哪些药品可以在药店统筹报销
答案

可以在药店统筹报销的药品主要包括以下两类:

甲类药品:这类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,且在同类药品中价格较低的药品。参保人使用甲类药品时,可以全额纳入报销范围,并按照规定的比例进行报销。

乙类药品:这类药品可供临床治疗选择使用,疗效好,但在同类药品中价格高于甲类药品。参保人使用乙类药品时,需要先按照一定的比例扣除个人自付费用,然后将余下的费用纳入报销范围,并按照规定的比例进行报销。

需要注意的是,有些特定类型的药品不被纳入医保药品目录,例如:

主要起滋补作用的药品;

含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

保健药品;

预防性疫苗和避孕药品;

主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

因被纳入诊疗项目等原因无法单独收费的药品;

酒制剂、茶制剂, 各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

此外,药品要纳入医保报销,还需满足以下条件:

以疾病诊断或治疗为目的;

诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围;

由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的情况除外;

由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱

哪些药是不能统筹报销
答案

基本医疗保险不可报销的药物:

(一)主要起营养滋补作用药品;

(二)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

(三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(六)劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品;

对于《药品目录》的“乙类目录”中易被滥用、毒副作用大的药品,按临床适应症、病种、医院级别、医师级别和报销比例等分别予以限定

参保人员使用西药和中成药所发生的费用,超出《药品目录》范围外的,基本医疗保险基金不予支付。

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