成年人住院：起付标准以上-3万元：社区医院75%、市(区)医院65%、省级医院55%;3万元以上-5万元：社区医院85%、市(区)医院75%、省级医院65%。
1、参保人员在指定门诊的就医点治疗外，因为急诊到本地的卫生服务中心就医所产生的费用，就可以按照统筹基金的相关规定来进行支付。
2、参保人员直接到本地的街道社区卫生服务中心或者卫生服务中心就医，经抢救而产生的基本医疗费用，可以按照统筹基金的相关规定来进行支付。
3、参保者经过指定的门诊就医点转到当地卫生服务中心的，也可以按照统筹基金的相关规定来进行支付。
除了以上这几种情况之外，如果参保人员自行到指定的就医医疗机构以外的地方就医，所产生的医疗费用统筹基金是不予支付的。
医保统筹就是把全国参加医保人员的医保资金统筹医保部门统一支配使用，选规定是每月按工资比例百分比划分医保卡里，而医保统筹后每月只定额划进参保人员的金额。