灵活就业医保单建和统建各有其优点和适用情况，具体哪个更好取决于个人需求和实际情况。
单建医保适用于有稳定工作、单位缴纳医保费用的人群。这种医保方式可以享受与在职职工相同的医保待遇，包括门诊、住院、慢性病等方面的保障。单建医保的缴费标准相对较高，但保障水平也相应较高。
统建医保适用于没有稳定工作、需要自己缴纳医保费用的人群。这种医保方式是由个人向医保部门统一缴纳医保费用，缴费标准相对较低，但保障水平也相应较低。统建医保的缴费标准和保障水平与当地居民医保类似，但具体待遇可能因地区而异。
因此，选择哪种医保方式取决于个人实际情况和需求。如果个人有稳定工作且单位缴纳医保费用，那么单建医保可能更适合；如果个人没有稳定工作需要自己缴纳医保费用，那么统建医保可能更适合。无论选择哪种方式，都建议了解当地的具体政策和规定，以确保自己的权益得到保障。
灵活就业人员的医保卡每月并不返还费用。这是因为医保制度主要是为固定雇主的员工设立的，用于解决他们的医疗保障问题，这些员工在缴纳医保费用的同时，享受着公司缴纳部分的返还款。
然而，灵活就业人员并没有固定的雇主，因此无法享受到这一返还款。
此外，医保制度在实施方式上对灵活就业人员和固定雇主员工的处理也存在差异，一些地区要求灵活就业人员自愿参加医疗保险并全额缴纳费用，但没有返还款。尽管如此，灵活就业人员在生病或发生意外情况时，仍可以按照规定享受医疗费用报销和医疗救助政策。