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医保改革后慢病门诊如何报销
时间:2025-05-13 09:28:52
答案

报销计算方法为:

  一是个人先累计起付线,可自行选择支付方式,比如医保卡支付。

  例:李大爷为慢性病享受职工,本年度第一次去定点医院药店购药。总花费350元,其中甲类药品200元,乙类药品100元,医保范围外自费药50元。那么纳入报销范围的金额为总金额350元-自费项目50元-先行自付项目100×0.04=296元。职工起付线为700元,这部分费用不够起付线,因此296元全部累计入起付线,费用由个人支付,支付方式可自由选择。

  二是超过起付线后,按规定进行报销,个人只支付个人负担部分,可自行选择支付方式。

  例:李大爷第二次购药,总花费800元,其中甲类药品500元,乙类药品100元,医保范围外药品100元。那么纳入报销范围的金额为总金额800元-自费项目100元-先行自付项目100×0.04=696元。第一次购药李大爷已经累计了296元的起付,再累计700-296=404元即可开始报销。剩余696-404=292元可按比例报销。职工医保报销比例为70%,则此次购药李大爷可报销292×70%=204.4元。

  李大爷第三次购药,总花费500元,其中甲类药品200元,乙类药品300元。那么纳入报销范围的金额为=总金额500元-自费项目0元-先行自付项目300×0.04=488元。李大爷已经累计够了起付线,此次直接按比例报销即488×70%=341.6元。

  三是超过上限后不再报销。每月不超过全年总限额月均三倍,全年不超过本人认定病种的最高年度限额。

医保改革后慢性病证还有没有用
答案

有用。因为现在的医疗保险改革之后对于慢性病的医疗报销还是可以正常报销的,办理慢性病后,一个自然年度内,当门诊自负费用到达1000元后,每一种慢性可以享有1500元的大病补贴,直接在你支付门诊费用时按60%的比例减免。

医保改革后机关事业单位还能二次报销吗
答案

一般可以二次报销,但是需要符合条件才行。

首先,如果你想进行医保的二次报销,那么就必须要先保证自己的医保是可以正常使用的,如果处于断缴期,可能就会失去报销的资格。

  其次,医保的二次报销,需要你在看病治疗的时候,治疗费用先经过医保的基础报销,当经过第一次报销后,你的个人实际所承担的医疗费用、超过了当地的居民可支配收入,才可以进行医保的二次报销。

  另外,不同地方对于医保的二次报销比例,也是完全不一样的,就比如说北京,对于医保二次报销的比例是五万以内报销50%,五万以上报销60%,而上海的医保二次报销比例,则是直接达到惊人的80%。

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