儿童医保卡一年报销限额
1、门急诊报销待遇。一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元的,最高支付限额为3000元,补助为30%。
2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用,根据不同级别的医院,其报销会有所不同。如一级医院不设起付线,可报销住院医疗费用65%二级医院起付线为300元,可报销住院医疗费用为60%三级医院起付线为500元,可报销住院医疗费用55%。
具体步骤如下:
1. 家长的医保卡个人账户中的资金可以用于支付孩子的医疗费用。
2. 今年起,医保个人账户家庭成员之间可共济使用。也就是说,孩子的医保卡能够和父母的医保卡进行绑定,当孩子需要治疗时,费用可以由家长的职工医保个人账户余额进行支付。
3. 共济账户建立后,被授权人可以直接使用授权人的历年账户余额,无需额外的划入操作。
4. 对于有未成年人的家庭来说,孩子在门诊看病的费用也可以使用家庭共济的方式支付。
有限额。
少儿及大学生参加住院医疗保险之后,其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:
1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;
3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。
由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。
参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费,70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。