医保大额小额是指医疗费用扣除标准的一种分类，即把医疗费用中可以扣除的部分分为大额和小额。具体来说，大额就是指收入者支付的医疗费用中超过一定限额的部分可以扣除；而小额则指收入者支付的医疗费用中不超过一定限额的部分可以扣除。通常，大额小额的限额一般是政府规定的，因此报销标准也会有所不同。